Méthodes rééducatives du patient douloureux chronique : Éducation à la douleur, bilan postural et exercices physiques

Objectifs généraux :
L’intention générale du projet, du point de vue de la pratique libérale et institutionnelle, est pour le kinésithérapeute formé, d’acquérir ou de perfectionner le repérage, parmi les patients qu’il a en soin de rééducation pour des douleurs de l’appareil musculo-squelettique, les sujets douloureux chroniques ou à risque de chronicisation. Ce repérage doit être objectivé par l’évaluation de ces patients sur le plan bio-psycho-social afin pouvoir réorienter ces patients vers un CETD et modifier la prise en charge rééducative. Pour ces patients, l’approche kinésithérapique est différente que pour la douleur/symptôme. Les techniques de prise en charge du patient douloureux chronique ou à risque de chronicisation doivent s’orienter surtout sur le plan de l’éducation à la douleur, de l’évaluation du sujet notamment au niveau de l’analyse posturale avant de proposer des modalités spécifiques basées sur des exercices physiques adaptés à chaque patient en fonction de ses performances intrinsèques, mais également de ses centres d’intérêt afin d’optimiser ses chances d’adhésion à cette nouvelle prise en charge et son observance des consignes . Cette prise en charge, moderne et justifiée par les récents travaux de la littérature, permettra donc d’améliorer l’offre de soins de par la qualité de la prestation mais aussi du plus grand nombre de professionnels formés (meilleur accès aux soins).

Amener le professionnel à mobiliser, en situation de soins, différents savoirs et capacités conformes aux données actuelles de la science et aux publications et recommandations de l’HAS :
      > savoir de connaissances ;
      > savoir de techniques pratiques ;
      > savoir-faire opérationnel ;
      > savoir relationnel.

Par ailleurs, sensibiliser le professionnel au contexte socio-économique de la santé afin qu’il intègre l’aspect économique dans sa réflexion au quotidien lors des prises en charge des patients douloureux.

Objectifs spécifiques :
Objectifs principaux :
      > Savoir repérer, parmi les patients en soin de rééducation pour des douleurs musculo-squelettiques, ceux qui sont douloureux chroniques ou à risque de chronicisation.
      > Effectuer l’évaluation d’un sujet douloureux au niveau bio-psycho-social et pratique un bilan postural clinique et/ou instrumental chez un patient douloureux
      > Connaitre les neuro-sciences de la douleur et les thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses.
      > Pouvoir orienter le patient et les modalités d’adressage vers un CETD en coordination avec le médecin traitant.
      > Comprendre les phénomènes de fatigue et de régression posturale ainsi que les évolutions de l'appareil locomoteur liées à la sédentarité et l’impact sur le déconditionnement et la fatigue.
      > Mettre Savoir mettre en place une thérapeutique rééducative moderne basée sur les exercices physiques, adaptée au patient et correspondant aux données actuelles de la science.

Objectifs secondaires :
      > Approfondir les connaissances fondamentales des mécanismes de production de la douleur au sens de la « maladie douloureuse »
      > Se confronter à une vision globale de la rééducation, complémentaire de la kinésithérapie analytique et segmentaire.
      > Dépasser le soin de la douleur-symptôme dans le cas d’échec thérapeutique pour mettre en place un programme de kinésithérapie orientée sur les neuro-sciences de la douleur et la prise en charge neuro-physiologique de la « maladie douloureuse »
      > Définir les limites de la rééducation et savoir évoluer vers une prise en charge pluridisciplinaire
      > S'approprier les techniques pour effectuer un bilan morphostatique et un bilan postural clinique
      > Connaitre les différents outils instrumentaux du bilan postural et savoir sélectionner celui qui est adapté.
      > Mettre en place un programme de rééducation avec un appareillage accessible qui favorise la reproduction des exercices au domicile du patient (éducation).