Entorse et traumatismes de la cheville : drapeaux rouges et évaluation initiale du patient

Le début de l’action sera consacré à la maitrise du cadre réglementaire des différentes possibilités de prise en charge en kinésithérapie, pour les traumatismes de cheville de l’adulte, entre la rééducation prescrite, la prise en charge dans le cadre de l’urgence et en l’absence d’un médecin et les protocoles de coopération. L’intervenant insistera sur la législation pour bien définir le cadre d’application de toutes ces modalités dans lequel la maitrise des drapeaux rouges et des critères de réorientation est incontournable.
Ensuite, pour appréhender la parfaite maitrise de cette compétence, les bases anatomiques, physiologiques et biomécaniques de la cheville et du pied, indispensables pour cette action, seront rappelées de manière rigoureuse. Cette approche théorique sera complétée par une large partie pratique sur le repérage palpatoire. L’intervenant présentera des vidéos de repérages anatomiques et palpatoires et fera une démonstration sur un participant afin que l’apprenant puisse s’approprier et reproduire les gestes techniques qui seront supervisés par l’intervenant. L’apprenant doit connaitre parfaitement l’anatomie de la cheville et du pied pour pouvoir évaluer, grâce à la palpation, les structures lésées en cas de traumatisme. Il doit aussi connaitre la physiologie et la mécanique articulaire pour comprendre le mécanisme lésionnel et les solutions thérapeutiques pour retrouver la stabilité articulaire.
Les mécanismes lésionnels et la classification des entorses de cheville de l’adulte prépareront les notions indispensables pour la réalisation de l’examen clinique. Lors d’une nouvelle partie pratique, les drapeaux rouges, qui sont des contre-indications à la prise en charge rééducative, seront présentés, décrits et reproduits. L’intervenant insistera sur l’interrogatoire, les critères d’Ottawa, les critères de Bernèse et les signes fonctionnels correspondants, selon la littérature scientifique et les recommandations professionnelles, à des drapeaux rouges. Il sera alors discuté, autour d’un temps de questions/réponses en rapport avec l’expérience des participants, des signes cliniques qui doivent donner lieu à une réorientation vers un médecin.

Ensuite, des jeux de rôles permettront à l’apprenant de savoir établir, grâce à l’interrogatoire, le repérage anatomique et palpatoire, le repérage des drapeaux rouges et l’examen clinique et fonctionnel, un triage de patient avec ceux qui peuvent bénéficier d’une prise en charge rééducative et ceux qui doivent être réorientés vers le médecin traitant ou un service d’urgence.
Enfin, les critères de surveillance, lors du programme de rééducation, et les drapeaux rouges tout au long de la prise en charge seront exposés. L’apprenant pourra connaitre les phases à risques de la prise en charge, les signes d’alerte de survenue d’une complication. La présentation de cas cliniques permettra d’évoquer les situations qu’il est nécessaire d’appréhender lors d’une prise en charge, afin de mieux prévenir des complications.